La sepsis, caracterizada como una disfunción orgánica que amenaza la vida resultante de respuestas desreguladas del huésped a la infección, sigue siendo un desafío significativo en la práctica clínica. A pesar de los avances en la comprensión de las interacciones huésped-bacterias, las respuestas moleculares y los enfoques terapéuticos, la tasa de mortalidad asociada con la sepsis se ha mantenido consistentemente entre el 10 y el 16%. Esta elevada mortalidad destaca brechas críticas en nuestra comprensión de la etiología de la sepsis. Tradicionalmente vinculada a patógenos bacterianos y fúngicos, los recientes brotes de infecciones virales agudas, incluidos el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV), el virus de la influenza y el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2), entre otras epidemias regionales, han subrayado el papel de la patogénesis viral en la sepsis, particularmente cuando los pacientes críticamente enfermos presentan síntomas clásicos indicativos de sepsis. Sin embargo, muchos casos de sepsis inducida por virus a menudo no se diagnostican debido a que las evaluaciones estándar suelen excluir los paneles virales. Además, estos virus no solo activan los receptores convencionales de reconocimiento de patrones (PRR) y los receptores tipo RIG-I (RLR), sino que también inician vías antivirales primarias como la sintasa de monofosfato de guanosina cíclico adenosina (cGAS) — estimulador de genes de interferón (STING) y los mecanismos de respuesta a interferón. Tales activaciones conducen a estrés celular, alteraciones metabólicas y daños celulares extensos que agravan la lesión tisular mientras causan un espectro de manifestaciones clínicas. Esta complejidad plantea desafíos sustanciales para el manejo clínico de los casos afectados. En esta revisión, elucidamos la definición y los criterios de diagnóstico de la sepsis viral mientras sintetizamos los conocimientos actuales sobre su etiología, epidemiología y fisiopatología, los mecanismos moleculares implicados y su impacto en el daño orgánico mediado por el sistema inmunitario. Además, discutimos consideraciones clínicas relacionadas tanto con las terapias existentes como con intervenciones avanzadas, con el objetivo de mejorar la comprensión integral de la sepsis viral.

Sepsis viral;epidemiología;definición;inmunopatología;estrategias de tratamiento