Сепсис, характеризующийся как угрожающее жизни нарушение функций органов, вызванное несоответствующими реакциями организма на инфекцию, остаётся значительной проблемой в клинической практике. Несмотря на прогресс в понимании взаимодействий хозяина с бактериями, молекулярных ответов и терапевтических подходов, уровень смертности, связанный с сепсисом, стабильно колеблется в пределах от 10 до 16%. Эта высокая смертность подчёркивает критические пробелы в нашем понимании этиологии сепсиса. Традиционно связывавшийся с бактериальными и грибковыми патогенами, недавние вспышки острых вирусных инфекций, включая коронавирус синдрома ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), вирус гриппа и коронавирус, вызывающий тяжёлый острый респираторный синдром 2 (SARS-CoV-2), наряду с другими региональными эпидемиями, подчеркнули роль вирусной патогенезы при сепсисе, особенно когда у тяжело больных пациентов наблюдаются классические симптомы сепсиса. Однако многие случаи вирусного сепсиса часто недодиагностируются, поскольку стандартные обследования обычно исключают вирусные панели. Более того, эти вирусы не только активируют традиционные рецепторы распознавания образцов (PRRs) и рецепторы, индуцируемые ретиноевой кислотой (RIG-I)-подобные рецепторы (RLRs), но и запускают первичные противовирусные пути, такие как синтаза циклического гуанозинмонофосфата аденозинмонофосфата (cGAS) — стимулятор генов интерферона (STING) и механизмы ответа интерферона. Такие активации приводят к клеточному стрессу, метаболическим нарушениям и широкомасштабному повреждению клеток, что усугубляет повреждения тканей и приводит к спектру клинических проявлений. Эта сложность создаёт значительные трудности для клинического ведения затронутых случаев. В этом обзоре мы объясняем определение и критерии диагностики вирусного сепсиса, а также систематизируем текущие знания о его этиологии, эпидемиологии и патофизиологии, вовлечённых молекулярных механизмах и их влиянии на иммунологически опосредованное повреждение органов. Кроме того, обсуждаем клинические аспекты, связанные как с существующими терапиями, так и с современными лечебными вмешательствами, с целью повысить комплексное понимание вирусного сепсиса.

вирусный сепсис;эпидемиология;определение;иммунопатология;стратегии лечения